長野の人は良い人、幸せな人

2016.08.31 Wednesday

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    皆様こんにちは!
    長野市「みやじま内科クリニック」院長の宮島です。
    猛暑残暑のなか、皆様いかがお過ごしでしょうか。

     

    さて、本日患者さんから「稲荷寿司」を大量に頂きました。
    なんでも朝早く起きてせっせと作ったそうです。ありがとうございます。
    職員で分け合って美味しくいただきました。

     

    思えば、患者さんから頂き物することが結構多いです。
    お手製の干し柿、山で採ってきたキノコ、家庭菜園で採れた野菜、リンゴ、桃、ブドウ、季節になると野沢菜漬け。中にはわざわざ店で買ってきたケーキやチョコレート、おせんべいなどをくれる方もいらっしゃいます。
    本当にありがとうございます。

     

    仕事柄賄賂の性格を帯びたものでは?とお思いの方もいらっしゃるかもしれません。

    テレビドラマ的には手術の前にお金を渡すようなイメージでしょうか。

     

    話は横にそれますが、食べ歩きの著書のある某お笑い芸能人がテレビの食レポ番組で「初めてのお店に行くときは手土産を持っていく。いい扱いが受けられるように」と言っていたのを思い出しました。放送され批判も反論もなくスルーされていることを見るにつけ、賄賂は日本の文化のようで…。

     

    閑話休題
    うちで貰っているのはそんな性格のものではありません。そんな意図がないのは明らかです。みな、自分の近所の友達感覚で、喜んでもらおうと思って無邪気に持ってくるのです。


    これぞ長野の有名な「おすそ分け」文化。
    隣の人におすそ分けする→その人が喜んでくれる→他人が喜んでくれると自分も嬉しい→自己満足感アップ!、そんな感じです。

     

    みな歳とってもせっせと働いて、日々の生活を笑って楽しんで。
    都会で経験したような理不尽な要求を繰り返すモンスターもいないし、
    長野の人はみないい人だなー。長野県、大好きです。

     

    日々の仕事(診療)も楽しいし、長野からたくさんのいいもの貰ってます!

    (ここでいう「いいもの」はモノ以外の、楽しさ、元気、生き生きとした日々とかの非物質的なものです)

    患者さん、職員の皆さん、取引先の方々、友達、お店の店員さん、通りがかりの人、そして長野県、みんなありがとー!

    待合室の利用者動向に関する考察

    2016.06.19 Sunday

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      みなさまこんにちは!

      日曜日になると時間と心の余裕が出来て(あと職員からの心理的圧迫に耐えかねて)月1のブログを書き始める長野市「みやじま内科クリニック」院長の宮島です。

       

      さて当院では、「気軽に立ち寄れて気軽に相談できる診療所、兼地域の寄合所。来てよかった、と思ってもらえるクリニック」をクレドの最上段の文言としています。

       

      設計士の先生にもお願いして、待合室にもその理念を表したつもりでおります。
      例えば、
      ・明るくて解放感がある全面ガラス窓で、入るときの圧迫感や不安感を取り除く。1階と2階にわたる広い待合室。受診しなくても利用可能(おじいちゃん、おばあちゃんの寄合所を想定)。


      ・院内の各所に置かれた観葉植物、1階には10種類にも及ぶ定期購読雑誌、ダスキンのウォーターサーバー(無料)、2階にはHOSHIZAKIの麦茶とコーヒーサーバー(無料)、カフェのようなカウンター&ソファ、こたつ&たたみ待合室、100冊にも及ぶマンガ本。


      ・キッズコーナーにはやわらかい床とおもちゃや絵本、子供用DVDを常時上映。

       

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      …ところが!


      2階の待合室には人影が少ないのです。つ、ね、に、少ないのです。


      なぜだろう?
      快適なのにどうしてよ?

      と疑問に思い、先日アンケートを実施しました。

       

      その結果です。回答の多い順です。


      1)待合室でくつろぐほど待たなかったから


      2)混み合ってないから1階で十分


      3)4)がなくて、


      5)2階にもあるなんて知らなかったから、面倒くさい、
      などなど…

       

      なるほどー(+o+)

       

      当院では時間帯予約制+順番待ち制で診察しておりますが、ほとんどの方が時間帯予約をしていらっしゃいます。

      当日飛込みの方も8割がたはネットで当日予約して来院するか、受付で当日の時間帯予約を取って再度予約時間に来院される方です。
      そして、時間帯予約の方の95%以上はお約束した時間帯に診療が始まります(直前の方が重症(例えば心筋梗塞)でなければほとんど時間は狂いません)。

       

      しかも、当院の時間帯予約は通常の時間帯予約枠がいっぱいになると昼休み時間や18時半以降をどんどん開けていきますので、基本的に「時間帯予約したいけど空きがない」という状況はないはずなのです。

      (3月15日〜3月末の2週間を除く。この期間は花粉症ですごいことになります。なお、「“希望の”時間帯が取れない」ということはあり得ます。)

       

      これも知恵を絞って試行錯誤の末に組み上げた予約システムの恩恵です。

       

      余談ですが、旧宮島医院のころは、9時から11時半までは狭い待合室が混み合うほど患者さんが集中するが、11時半以降はガラガラ、午後は開けた直後は混むが1時間も経つとガラガラ、という状況でした。

      9時半に来た患者さんは2時間待ちだけど12時に来た患者さんは5分待ち、だったのです。
      (余談ここまで)

       

      つまりまとめると、


      ・知恵を絞って待ち時間の短縮に(かなり)成功した結果、
      ・長時間待ちを想定した待合室は不要だったじゃん!


      ってことだったのです!!

       

      げにマネジメントとは難しきかな…

       

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      ところで、年初に増員した新入看護師カケちゃんにはもうお会いになられたでしょうか!?
      趣味の合う一部の患者さんから人気急上昇中です!(詳しくは職員ブログを)

       

      さらに新入事務職員も増員、近々お目見えする予定です!
      お楽しみに!

      スギ花粉飛散量 まとめ 2016

      2016.05.08 Sunday

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        みなさま、GW最終日の今日、いかがお過ごしでしょうか。
        長野市のみやじま内科クリニック院長の宮島です。

        (いきなり余談ですが。マスコミなどでは「最大10連休」などと喧伝されますが、いったいどのぐらいの人が「10連休」なのでしょうか。あるインターネット調査ではその割合は6.3%。耳にする割には実社会を反映していないのは世の(かの業界の)常なれど…ちょっと安心しました)

        さて、シーズン前には「例年より少なめ」との予測が多かった2016年のスギ花粉の飛散量についてです。

        予想に反し、当院ではスギ花粉症の患者さんは例年比1.5倍でした(おおよその感覚)。
        3月中旬の2週間は、予約枠はすべて埋まり、順番待ちを選択された患者さんは2時間待ち、という状況でした。
        (付け加えますと、当院では通常の時間帯予約が埋まると昼休みや午後18時半以降の時間帯予約をリアルタイムで次々に開けていきます。したがって、時間帯予約が埋まり切ってしまうことは基本的には無いはずなのです。3月中の2週間はこれらの時間帯も全て使い切ってしまいました。)

        では実際にスギ花粉飛散量はどうだったのでしょうか?
        環境省花粉観測システム「はなこさん」の情報を見ると…

        一目して、長野市のスギ花粉飛散量は例年よりだいぶ多かった!、ようです。

        かくも予測というのは難しいのでしょう。

        スギ花粉症の皆様も努々盲信なされぬよう、来年に生かしてください。

        では「10連休」最終日、お楽しみください!

        JUGEMテーマ:健康

        待合室の雑誌の話

        2016.04.21 Thursday

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          皆さまこんにちは。ご機嫌いかがでしょうか。
          長野市のみやじま内科クリニックの院長宮島です。

          さて、四方山話。

          一部で大変ご好評を頂いていた待合室の雑誌「SPA!」ですが、女子職員の「クリニックという場所に相応しくないのではないか?」とのまっとうな意見を受けまして、購読中止という苦渋の決断に至りました。

          当院の雑誌の中で最もボロボロになる(つまりよく読まれている)のが「SPA!」でした。
          あの華々しい色使い、男子の目を引く大見出し、瞬時に引き込まれる軽い内容、待ち時間を一瞬忘れさせてくれるプチエロ…苦渋たる所以です。

          さすがに今週の大見出し「うっかり●ックス」を見るにつけ、「まあ、職員の意見ももっともかな」と。

          さて、後継は悩みに悩まなかった末の…
          (ドラムロード→ジャン!)
          「MONOQLO」です!

          職員の意見をそのままいただきました!
          物欲感満載のカタログ型「物」雑誌です。
          皆さま、お楽しみください。

          インフルエンザ予防接種は効いているのか?

          2016.03.21 Monday

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            みなさまこんにちは!
            長野市みやじま内科クリニック院長の宮島浩人です。

            今年はインフルエンザの本格流行開始が1月下旬からと例年より1ヶ月半ほど遅く、なおかつA型B型同時流行で患者数も多く、さらには3月下旬の現在でもまだコンスタントに発症が見られるなど、例年と異なるパターンで推移しています。

            さて、外来でインフルエンザにかかった患者さんによく聞かれるセリフ、「予防接種打ったのに…」。
            これに対して我々は、「予防接種打っても罹ることもあります。でも罹る可能性は減ったはずだし重症化も防げたはずですよ」と慰めます。

            でも本当に予防接種は打った方が得なんでしょうか?

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            この問いに答えるために、我々のクリニックでは今シーズン、インフルエンザと診断した患者さんに予防接種を打ったか打たなかったか確認して、その重症度と発熱の程度の関係を調べています。

            日本におけるインフルエンザワクチンの出荷量は3000万本。1本が1人用の場合も2人用の場合もありますし、未使用のまま破棄される製剤もあるでしょうから正確ではありませんが、およそ国民の3人に一人が接種していると仮定します。
            すると、予防接種の効果が全くなければ発症者数は未接種群:接種群=2:1、発症者の重症度も同程度、となるはずです。

            さて、まだシーズン中なので最終的な結果は出ていませんが、だいたいの印象は固まってきました。

            まずは、発症者は予防接種打ってない人がやはり圧倒的に多いです。2:1どころではなく5:1ぐらいの印象。つまり発症率は未接種者で2倍の印象です。これは、接種者と未接種者を同じ人数だけ集めて同じぐらいインフルエンザウイルスに暴露した場合に、未接種者の発症率が接種者に比べて2倍になるということです(まだ「印象」の段階です)。

            さらには重症度。これは圧倒的に未接種者が重いです。来院した瞬間に重症っぽく見える人(高熱と倦怠感で椅子に座っていられない、または「考える人」ポーズで支え無しでは起坐位を保てない人、肩でふーふー息して苦悶様の表情の人、等)は未接種者が4人に一人、接種者は15〜20人に一人という印象です。
            ご高齢者はインフルエンザ感染を契機に急性肺炎になる人も見られるのですが、当院ではインフルエンザ後に肺炎になった人は3人、全員が未接種者でした。

            まあまだ途中経過ですので、統計学的処理を終えましたら再度ご報告いたします。

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            ところで我々のクリニックでは職員全員がインフルエンザ予防接種を2回打っております。このお蔭か、ここ数ヶ月で約400人のインフルエンザ確定患者さんと接触しましたが誰もインフルエンザに罹ることなく過ごしています。

            特に一人医師の診療所の院長である自分は「自分が休むと診療所の全ての仕事がストップする」という特殊な立場です。インフルエンザ感染は何としても避けなければなりませんので、予防接種はもっと複数回接種しています。お蔭か、ここ10年ぐらい罹っていません。

            少なくとも、「インフルエンザワクチンに数千円分に見合う効果はある」というのが今のところの自分の感想です。

            こじはる

            2016.02.14 Sunday

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              みなさまこんばんは!
              長野市のみやじま内科クリニック、院長の宮島です。

              さて、当院の待合室には「こじはる」の写真集「どうする?」が置いてあります。

              何故って?
              実は私、芸能界(特に40歳未満の芸能人)に疎くて今まで「こじはる」が何者か存じませんでした。
              年末にある雑誌で「2015年に売れた写真集トップテン」って感じの記事を目にしたのですが、「死ぬまでに行きたい! 世界の絶景」などに混じって目に付いたのが「どうする?」(第2位)でした。

              これほど市民権を得た写真集はきっと素敵に違いない!まさに待合室向け!と確信して「世界の絶景」などとともにネットでポチりました。まさに、どうする?→買っちゃう!

              届いてみると、これって待合室向け??
              うーん…どうする?

              でもぱらぱらっと見て、そんなにきわどくないし、うちにはスポーツ新聞の真ん中の男性向け紙面もあるし、「週刊SPA!」とかも置いてあるし、ええとええと…ええい置いてしまえ!、と。

              この記事を読んだみなさま、どうぞ探してくださいませ。

               

              除雪機、すごい!

              2016.01.21 Thursday

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                みなさま、こんにちは!
                長野市のみやじま内科クリニックの宮島です。

                ここ数日で長野市に積雪があり、心待ちにしていた(?)除雪機(弐号機)が出動しました!

                す、すごい!

                今まで汗カキカキ、息切れしながら、筋肉痛の手をプルプル震わせていたのは何だったのか!?
                一人で駐車場20台分を30分で片付けました。しかも汗もかかずに。

                早く買えばよかった!
                いいもの紹介してくれた〇〇機械(株)さん、ありがとうございます!(ペコリ)

                予約システムに悩む

                2015.12.11 Friday

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                  みなさま、おはようございます!
                  長野市みやじま内科クリニック院長の宮島です。

                  その後除雪機が届きまして、心なしか降雪を楽しみしている自分がおります。

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                  さて、当院では父の代には待合室で自分があと何番目なのかも分からずにお待ちいただくシステムでした。
                  自分の代になって現在の診察順を院内やネットで表示することによって、待ち時間のイライラを解消しようと試みました。

                  当初は好評でしたが、患者さんが増えてくるにつれうまく機能しなくなりました。
                  具体的にいうと、院外からのネット予約率が8割を超えるにつれ、順番が来てもいらっしゃらない方や、早い時間に順番だけとって午後遅い時間にいらっしゃる方が増えたために、表示される予想待ち時間が正確ではなくなってしまいました。
                  「あと20分」と表示されていたのに1時間後だったりとか、順番だと10番目のはずが前の9人が未着のためにすぐに診察だったりとか…。

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                  そこで考えに考えて、「時間帯予約と順番待ちの併用制」を導入してみました。

                  時間帯予約は予約時間に診察することをお約束するので、その直前に来ていただければよくそれまでは自由です。順番を確認する必要もありません。ただし時間が過ぎるとキャンセルになります。これは遅れていらっしゃるとその後も押せ押せになってしまうためです。以前の順番待ちシステムが崩壊した轍を踏まないために、大変申し訳ございませんがここは厳しくさせていただいています。
                  時間帯予約は30分間に3〜4人と余裕を見ていますので、枠は少ないですが時間がずれにくいように工夫しています。

                  順番待ちは従来通り院内で順番をお待ちいただきます。おおむね(8割がたの日は)当日時間帯予約を取っていただくよりも早い時間に診察となります。が、予想に反して2時間待ちになってしまうこともあります(すみません)。

                  時間帯予約は2か月前からネットでも院内でも、予約専用電話番号からでも予約できます。順番待ちは当日に受付で順番を取っていただきます。
                  当日受付で順番待ち(の予想待ち時間)と時間帯予約の空き時間を比較して、お好きな方を選んでください。

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                  これで運用して約2か月、かなり良いシステムなのではないかとの感触を得ています。

                  以前は、午前中の9〜11時は待合室が人であふれているけどその後はまばら、月曜日と土曜日は人があふれているけどその他の曜日は余裕がある、という状態でしたが、現在は万遍なくかつ途切れなく患者さんがいらっしゃっている状態です。
                  待合室も人であふれたり殺伐としていませんし、受付職員も心なしか余裕からか穏やかなようですし、何より駐車場がオーバーフローしないのが嬉しい!
                  今までは近隣の駐車場へ誘導して、それでも足りないこともあり、新たに駐車場借りようかどうしようか…と考えていたのが、うちの駐車場だけで賄えるように。

                  患者さんのアンケートでも好評のようですのでまずは安堵。これからも改良に改良を重ねていくつもりです。

                  みなさま、温かい目でよろしくお願いします!

                  除雪機に悩む

                  2015.11.29 Sunday

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                    みなさま、おはようございます!
                    長野市みやじま内科クリニック院長、宮島浩人です。

                    突然ですが除雪機に悩んでいます。
                    いや、悩んでいました。

                    昨年まではホンダのユキオスSB800というラッセル型の小型雪押し機+手動スコップで除雪していましたが…

                    旧宮島医院の時はそれでも良かったのですが、みやじま内科クリニックに移転して昨年1年過ごしてみてこれ1台では不十分なことが判明!
                    スタッフからも不満爆発!(「朝から患者さんがたくさん来るのに雪かきなんてしていられないです!」と)

                    本格的な雪かきなんて年に数回ですが、やはり1回の労働力は半端ないわけで、そりゃそうだと納得していろいろ考えてみましたが、なかなか良い案は見つからず。

                    ・昨年までシルバー人材センター経由でご近所さんが手伝ってくれていましたが、今年引っ越したので今後は不可。
                    ・雪かき業者は1回5万円と(しかも前日までに予約、当日キャンセル不可)
                    ・いまさら20台分の駐車場をロードヒーティングにもできず。
                    ・職員は「私たちは除雪機なんて重くて使えないです!」とクリニックの中心で叫ぶ

                    …というわけで、除雪機を買い増ししてみることにしました。

                    どんな除雪機がいいんだろう?どの規模のが必要なんだろう?と分からないことだらけでしたが、業者の方に見繕っていただいて、ホンダのHSS760nというのにしてみました(正確には今週注文するのですが)。

                    これで足りなければさらに買い増してみる予定です(電動式とか)。
                    さて、どうなりますか。

                    ではみなさま、良い一日を!
                     

                    「はやり目」と呼ばれる流行性角結膜炎が流行

                    2015.11.29 Sunday

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                      JUGEMテーマ:健康
                      おはようございます!
                      長野市のみやじま内科クリニックの宮島です。

                      急に冬らしさが増してきた今日この頃の長野市内ですが、みなさまお風邪など召されていませんでしょうか?

                      この頃当院の周囲で流行していると感じる感染症2つ。

                      1)マイコプラズマ感染症
                      ここ1か月で急増です。
                      厚生労働省 http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou30/
                      坂口こどもクリニック http://www.sped.jp/disease_mycoplasma.htm

                      2)溶連菌性咽頭炎
                      夏からずっと流行しています。
                      シオノギ製薬 http://www.shionogi.co.jp/wellness/diseases/contagion/streptococcal.html

                      今年は「はやり目」(下記)、新型ノロウイルス(下記)、インフルエンザにも注意が必要です。
                      体調を整えて免疫力を上げて、感染症に打ち勝ちましょう。
                      それには、暴飲を控え、体力を温存し、睡眠時間を十分取ってくださいね。

                      では今日を楽しんでください!

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                      新型のノロウイルス拡大 免疫なく…大流行に警戒 神奈川、長野などで確認
                      (産経ニュース 2015/10/10)
                      http://www.sankei.com/life/news/151010/lif1510100024-n1.html
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                      「はやり目」流行衰えず ウイルス性角結膜炎、冬に向け警戒

                      2015/11/5
                      「はやり目」と呼ばれる流行性角結膜炎の流行が例年よりも拡大していることが4日、国立感染症研究所の調査で分かった。例年であれば患者が減る秋になっても流行が続き、勢いが衰えないまま患者が増える冬場に突入する恐れがあり、専門家は注意を呼び掛けている。

                      感染研のまとめによると、今年は8月中旬以降、全国の定点医療機関からの報告が急増した。最新データの10月19〜25日の1週間の速報値では、1医療機関当たりの患者数が全国平均で0.95人と、過去10年間で最多だった2005年同期の0.92人を上回った。

                      都道府県別では、宮崎(5.50人)、鳥取(4.33人)、熊本(4.11人)、愛媛(3.50人)、長崎(3.38人)など西日本で多い。

                      流行性角結膜炎はアデノウイルスの感染で起こる目の病気で、結膜の充血や涙、目やにが特徴。涙や目やにを介して感染し、特別な治療法はなく、対症療法が中心となる。感染研の藤本嗣人室長は、今季は過去5年以上大きな流行がなかったウイルスのタイプが主流となっており、患者数が増えたとみている。

                      アデノウイルスは感染力が強く、かかった場合は学校保健安全法の規定で幼稚園から大学までの学校で出席停止となる。停止期間は感染を広げる恐れがなくなるまでで、7〜10日間程度が多い。

                      目の感染症に詳しい福岡大医学部の内尾英一教授は「今年は家庭内感染が多い。タオルの共有はせず、手洗いが大事だ」と指摘している。〔共同〕
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